산정특례 : 의료비 부담 완화를 위한 건강보험 제도

산정특례는 중증질환 환자들의 의료비 부담을 줄이기 위해 마련된 건강보험 제도입니다. 이 제도를 통해 특정 질병으로 고통받는 환자들의 의료비의 일부만 부담하게 됩니다. 특히 많은 분들이 놓치는 산정특례 재등록 방법 등 자세히 알려드리겠습니다. 정보 하나로 수백만 원 아낄 수 있습니다.

 

 

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1. 산정특례 적용 대상 질환

 

암 (5년간)

뇌혈관질환 (최대 30일)

심장질환 (최대 30일)

희귀 난치성질환 (5년간)

중증화상 (1년간)

 

 

 

산정특례

 

2. 산정특례 혜택

 

본인부담률 : 일반 진료 시 20% → 산정특례 적용 시 5%

적용 범위 : 해당 질환과 직접 관련된 진료비에 한정

기간 : 질환별로 상이, 재등록 가능

 

 

 

산정특례

 

3. 산정특례 신청 방법

 

✅필요서류

산정특례 등록 신청서

의사가 발행한 [건강보험 산정특례 등록 신청서]

 

✅국민건강보험공단 지사 방문 또는 온라인 신청

 

✅심사 후 승인 시 즉시 적용

 

 

 

산정특례

 

 

※주의사항

산정특례 적용 기간 만료 시 재신청 필요

타 보험과 중복 적용 가능 여부 확인 필요

비급여 항목은 산정특례 적용 제외

 

4. 산정특례 재 등록 방법

 

산정특례 기간이 정해져 있어 만료 전 재등록이 필요합니다. 놓치면 큰 손해! 아래 절차를 꼭 기억하세요

 

✅만료 시기 확인

건강보험공단 홈페이지 또는 앱에서 확인가능

만료 3개월 전부터 재등록 신청 가능

 

✅필요 서류 준비

산정특례 재등록 신청서

담당 의사의 진단서 (최근 1개월 이내 발급)

 

✅신청방법

온라인 신청

건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱 이용

공인인증서 필요

 

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✅방문신청

가까운 건강보험공단 지사 방문

대리인 신청 시 위임장 및 신분증 지참

 

✅승인 확인

보통 1~2주 내 처리

결과는 문자 또는 우편으로 통보

 

※ 재등록 시 주의사항

만료일 이후 신청 시 신규 등록으로 처리, 혜택의 공백 발생

질환별로 재등록 기준이 다르므로 반드시 확인 필요

상태 호전으로 재등록 기준에 미달할 경우 등록 거절될 수 있음